Сахарный диабет у детей – как распознать опасные симптомы и что делать дальше?
Гипергликемия и нарушение секреции инсулина является второй по распространенности эндокринной патологией среди малышей и подростков. Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения заболеваемость детей сахарным диабетом стремительно растет. В ближайшие 5-10 лет прогнозируется увеличение количества больных на 70%.
Может ли быть сахарный диабет у ребенка?
Описываемая патология диагностируется даже у новорожденных, эндокринные нарушения возникают независимо от возраста. Многие родители интересуются, может ли быть сахарный диабет у детей, не имеющих генетической предрасположенности к данному заболеванию. Ответ на поставленный вопрос положительный. Существуют разные виды рассматриваемой болезни, некоторые из них развиваются вследствие воздействия внешних неблагоприятных факторов или как вторичные патологии.
Типы сахарного диабета у детей
Помимо хорошо известных 2-х форм эндокринного заболевания, классифицирующихся по зависимости от инсулина, есть и другие виды нарушения обмена углеводов. Редкие типы сахарного диабета:
- Неонатальный. Этот вариант болезни диагностируется у новорожденных и малышей до 6-ти месяцев. Такой сахарный диабет у детей протекает в транзиторной и перманентной форме. В первом случае потребность младенца в инсулине постепенно исчезает самостоятельно на протяжении полугода. Рецидив патологии в будущем вероятен на 50%. Второй подтип характеризуется пожизненной необходимостью приема инсулина.
- MODY. Представленный вид расшифровывается как диабет зрелой формы у молодых (Maturity-Onset Diabetes of the Yong). MODY представляет собой генетический дефект клеток поджелудочной железы, наследуемый по аутосомно-доминантному типу (не связан с полом ребенка, передается из поколения в поколение). Указанный диабет имеет 9 подвидов, большинству из которых свойственно мягкое течение, иногда дополнительное введение инсулина не требуется.
- Вторичный. Редкая форма заболевания, возникающая на фоне тяжелых генетических нарушений. Такой сахарный диабет может сопровождать синдромы Роджерса, Вольфрама, Альстрема, Рабсона-Менделхолла, лепречаунизм, липодистрофию и другие патологии.
1 тип сахарного диабета
Описываемый вид хронической эндокринной болезни (инсулинозависимый) является самым распространенным среди малышей. Сахарный диабет 1 типа у детей классифицируется на 2 группы:
- аутоиммунный;
- идиопатический.
Первая форма заболевания характеризуется наличием в крови аутоантител, которые атакуют и уничтожают островные бета-клетки поджелудочной железы. В результате эндокринный орган производит недостаточно инсулина для расщепления глюкозы. Сложнее объяснить идиопатический диабет у детей – причины этого вида патологии неизвестны. В крови ребенка не обнаруживается никаких антител, но болезнь протекает аналогично.
2 тип сахарного диабета
Инсулиннезависимая форма заболевания ранее диагностировалась преимущественно у взрослых и пожилых людей. Диабет 2 типа у детей начал развиваться сравнительно недавно. Это объясняется изменением образа жизни и рациона современных дошкольников. Неправильное питание и малая подвижность провоцируют ожирение, которое влечет эндокринные расстройства.
Причины сахарного диабета
Факторы, провоцирующие описываемую патологию, зависят от ее формы. Неонатальный, вторичный и MODY-диабет возникают вследствие генных мутаций. Это редкие виды болезни, связанные с неблагоприятной наследственностью. Основные причины сахарного диабета 1 типа можно разделить на 2 группы:
- генетические;
- внешние.
Наследственная предрасположенность в данном случае состоит не в мутации каких-то отдельных генов, а в их особой комбинации. Наличие сахарного диабета у родителей или других членов семьи не является гарантией развития патологии у ребенка. Для активации и дебюта эндокринного нарушения требуется воздействие дополнительных внешних факторов:
- некачественное питание (консерванты, нитраты, клейковина);
- токсины;
- вирусы (краснуха, паротит, Эпштейна-Барр и другие);
- острый или хронический стресс.
Причины сахарного диабета 2 типа заключаются в неправильном образе жизни детей. Изменение функционирования поджелудочной железы и нарушение обмена веществ в организме происходит на фоне:
- постоянного переедания;
- ожирения;
- малой подвижности;
- частое употребление «фаст-фуда».
Сахарный диабет у детей – симптомы и признаки
Выраженная клиническая картина патологии у малышей наблюдается гораздо быстрее, чем у взрослых. Признаки диабета у детей стремительно прогрессируют из-за таких факторов:
- незрелость ферментной и эндокринной систем;
- ускоренный обмен веществ, включая углеводы и сахара;
- несформированные нервные пучки.
При дефиците инсулина глюкоза не расщепляется, и клетки организма испытывают энергетический «голод». Для его утоления начинают расходоваться жиры с образованием кетоновых тел и ацетона, являющихся токсичными. Этот механизм и отвечает за то, как проявляется диабет у детей. Продукты распада накапливаются в крови, провоцируя кетоацидоз и ранние симптомы болезни.
Первые признаки диабета у детей
Если развивается форма MODY, заболевание протекает мягко со слабо выраженной клинической картиной, которую родители ребенка могут даже не заметить. В остальных случаях очень быстро прогрессирует сахарный диабет – симптомы у детей на ранних этапах патологии включают:
- постоянное чувство жажды и сухости во рту;
- энурез;
- частое мочеиспускание;
- усиление аппетита;
- желание поспать после еды;
- утомляемость.
На протяжении нескольких недель перечисленные признаки сахарного диабета у детей усиливаются. Дополнительно наблюдается:
- беспричинное снижение веса;
- нарушения зрения;
- подверженность кожным инфекциям;
- нейродермит;
- микозы;
- зуд кожи;
- ихтиоз.
Диабетическая кома – симптомы
Рассматриваемое состояние возникает, если сахарный диабет у детей прогрессировал без лечения. Это крайне опасная ситуация, при которой вероятен даже летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее необходимо обратиться в больницу за квалифицированной помощью. Диабетическая кома у детей сопровождается потерей сознания. Данному состоянию предшествуют следующие признаки:
- головная боль;
- беспокойство, сменяющееся апатией;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- сильная жажда;
- боли в животе;
- расстройства мочеиспускания;
- яркий румянец на щеках при бледной коже лица;
- глубокое и шумное дыхание;
- учащение пульса;
- снижение температуры тела и артериального давления;
- диарея с кровью;
- западание глазных яблок;
- резкий запах ацетона от мочи;
- судороги конечностей.
Осложнения сахарного диабета у детей
Позднее выявление патологии или отсутствие адекватной терапии приводит к тяжелым последствиям, затрагивающим почти все системы организма, включая функционирование головного мозга. Осложнения сахарного диабета:
- нейропатии;
- стенокардия;
- атеросклероз сосудов;
- инфаркт;
- гипертония;
- инсульт;
- нефропатия;
- почечная недостаточность;
- задержки в умственном и физическом развитии;
- ретинопатия;
- кровоизлияние в глаз;
- глаукома;
- катаракта;
- слепота;
- нарушение нервной чувствительности нижних конечностей;
- зуд и шелушение кожи;
- бактериальные и грибковые дерматологические инфекции;
- хрупкость костей;
- судороги.
Сахарный диабет – диагностика
Подтверждение подозрений на развитие эндокринной патологии осуществляется на основании имеющихся симптомов и лабораторных тестов. Норма сахара в крови у ребенка зависит от его возраста:
- до 12 месяцев – 2,8-4,4 ммоль/л;
- 1-5 лет – 3,3-5 ммоль/л;
- старше 5 лет – до 5,5 ммоль/л.
Чтобы достоверно диагностировать сахарный диабет у детей и определить его тип, проводится много дополнительных исследований крови на следующие показатели:
- инсулин и проинсулин;
- С-пептид;
- гликозилированный гемоглобин;
- толерантность к глюкозе;
- кислотно-основное состояние (КОС);
- антитела к бета-клеткам поджелудочной железы и глутаматдекарбоксилазе;
- генетические мутации.
Также потребуется сдать мочу для определения концентрации:
- глюкозы;
- кетоновых тел;
- ацетона.
Лечение сахарного диабета у детей
Родителям важно осознать, что полученный подтвержденный диагноз – навсегда. Пока не изобретено методов полного восстановления функций поджелудочной железы и нормализации углеводного обмена, поэтому лечение диабета у детей будет пожизненным. Терапия должна быть комплексной и постоянной, необходимо строго соблюдать рекомендации доктора, придерживаться диеты и уделять время физической активности.
Первое, с чего начинается лечение – регулярный мониторинг уровня сахара в крови. Для этого следует приобрести глюкометр и тест-полоски. Чтобы эффективно контролировать течение заболевания врачи советуют завести специальный дневник, в который записываются не только показания прибора, но и сопутствующие обстоятельства:
- наличие стресса или инфекции;
- употребленные продукты и напитки;
- физическая активность;
- общее самочувствие и настроение.
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей
Эта форма патологии характеризуется острым дефицитом инсулина в организме ребенка. Для поддержания нормальной жизнедеятельности необходимо возмещать недостаток гормона извне. Чтобы контролировать диабет 1 типа у детей, требуются ежедневные уколы инсулина. Дозировка и частота инъекций подбираются эндокринологом индивидуально в соответствии с несколькими параметрами:
- возраст и вес малыша;
- степень гипергликемии;
- рацион ребенка;
- уровень физической активности
Инсулинозависимый сахарный диабет у детей нельзя лечить без уколов инсулина. Любые альтернативные способы терапии являются шарлатанством и опасны для ребенка. Единственная действенная схема контроля этого вида заболевания включает:
- ежедневные инъекции;
- соблюдение диеты;
- нормальную физическую активность.
Лечение сахарного диабета 2 типа у детей
Описываемая форма патологии встречается гораздо реже, примерно в 10-20% случаев. Сахарный инсулиннезависимый диабет у детей предполагает комплексную терапию, состоящую из таких мероприятий:
- нормализация массы тела (при наличии ожирения);
- физическая активность;
- постоянное соблюдение диеты;
- прием сахароснижающих медикаментов.
Рекомендуемые физические нагрузки включают не менее 3-х занятий активными видами спорта в неделю по 1-1,5 часа. Дополнительно ребенку необходимо ежедневно совершать пешие прогулки (3-4 км), подросткам рекомендуется проходить до 5-7 км. При параллельном соблюдении советов эндокринолога в отношении питания этого хватит, чтобы поддерживать концентрацию сахара и самочувствие в норме.
Если диабет у детей манифестировал остро и спровоцировал кетоацидоз, потребуется экстренное восполнение дефицита инсулина. После стабилизации уровня глюкозы и уменьшения продукции кетоновых тел можно прекратить инъекции гормона. Для контроля течения болезни назначаются сахароснижающие препараты в таблетках. Единственный медикамент из этой группы, разрешенный к применению в педиатрии – Метформин.
Диета при диабете у детей
Рацион ребенка обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Правильное питание при диабете второго типа аналогично меню для терапии инсулинозависимой патологии. Следует ограничить объем блюд, создающих сильную углеводную нагрузку на поджелудочную железу:
- выпечка;
- крахмалистые каши (рис, манка);
- макаронные изделия;
- картофель.
Запрещенные продукты:
- соления;
- копчености;
- жирные блюда;
- промышленные соки;
- бананы;
- виноград;
- сахар, продукты с его высоким содержанием (шоколад, варенье и другие).
В меню предпочтительны:
- овощи;
- фрукты;
- грибы;
- кисломолочные продукты;
- диетическое мясо, птица, рыба;
- морепродукты;
- травяные чаи.